Как уходят в альтернативную медицину: кризис доверия в коммуникации врача и онкопациента

doi:10.31119/jssa.2022.25.2.5

DOI: https://doi.org/10.31119/jssa.2022.25.2.5

Сергей Старцев НИУ ВШЭ sstartsev@hse.ru
Елена Рождественская НИУ ВШЭ erozhdestvenskaya@hse.ru

Для цитирования

Старцев С., Рождественская Е.(2022) Как уходят в альтернативную медицину: кризис доверия в коммуникации врача и онкопациента. Журнал социологии и социальной антропологии, 25(2): 96-126. DOI: https://doi.org/10.31119/jssa.2022.25.2.5

Аннотация

Статья фокусируется на специфическом ролевом противостоянии врача и пациента в окологии, которое варьируется от нормативно контролируемого до конфликтного и противоречивого. Осложненное взаимодействие, порождающее кризис коммуникации врача и пациента, а также дефицит доверия, выступают важными мотивами отказа пациента от конвенциональной онкотерапии. Этот кризис особо выражен в тех случаях, когда речь идет о терминальных заболеваниях, где потеря времени и неверное решение могут ухудшить перспективы излечения. Анализируются примеры таких кризисов коммуникации, вынуждающие к поискам альтернативного способа излечения. Реконструируя на основе нарративов о болезни взаимодействие между врачом и пациентом, мы описываем то, как пациенты представляют коммуникацию с онкологом и обосновывают отказ от конвенциональной терапии или, наоборот, возврат к ней, а также то, как онкологи воспринимают такие действия пациентов. Мы резюмируем нарративы по трем тематическим основаниям: риторические приемы легитимации патернализма у врачей, типологии стратегий борьбы пациентов с онкозаболеванием и нормативные представления с обеих сторон, которые формируют запрос на новую этику медицинской заботы. Выражение благодарностиИсследование осуществлено в рамках Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ.

Ключевые слова:

взаимодействие «врач — пациент», кризис заботы, социальные исследования онкологических заболеваний

Литература

Квале С. (2003) Исследовательское интервью. М.: Смысл. Дернер K. (2006) Хороший врач. Учебник основной позиции врача. М.: Алетейя.

Лехциер В.Л. (2019) Логика заботы versus логики выбора в современных концепциях медицинской практики. Интеракция. Интервью. Интерпретация, 11(20): 36–53.

Паин Э.А. (2009) Распутица. Полемические размышления о предопределенности пути России. М.: РОССПЭН.

Юдин Б.Г. (2000) Социология и этика доверия в медицинской практике. Независимый психиатрический журнал, 4: 20–21.

Abbott A. (2007) Against Narrative: A Preface to Lyrical Sociology. Sociological Theory, 25(1): 67–99.

Akrich M. (2009) Promoting Health in the Age of Internet. Towards New Modes of Action for Patients/Users Organizations. In: 17th International Conference “Health Promoting Hospitals”: 29.

Arora N.K. (2003) Interacting with cancer patients: the significance of physicians' communication behavior. Social science & medicine, 57(5): 791–806.

Astin J.A. (1998) Why patients use alternative medicine: results of a national study. Jama, 279(19): 1548–1553.

Bury M. (1982). Chronic illness as biographical disruption. Sociology of health & illness, 4(2): 167–182.

Chandra S., Mohammadnezhad M., Ward P. (2018) Trust and Communication in a Doctor-Patient Relationship: A Literature Review. Journal Health Communication, 3(3): 1–36.

Davis J.K. (2002) The concept of precedent autonomy. Bioethics, 16(2): 114–133.

Derner K. (2006) Khoroshiy vrach. Uchebnick osnovnoy positcii vracha [The Good Doctor]. Moscow: Alteia (in Russian).

Drolet B.C., White C.L. (2012) Selective Paternalism. AMA Journal of Ethics, 14(7): 582–588.

Fainzang S. (2013) The Other Side of Medicalization: Self-Medicalization and Self-Medication. Culture, Medicine and Psychiatry, 37(3): 488–504.

Good M.J., Good B.J., Schaffer C., Lind S.E. (1990) American oncology and the discourse on hope. Culture, medicine and psychiatry, 14(1): 59–79.

Goold S.D. (2002) Trust, distrust and trustworthiness. Journal of general internal medicine, 17(1): 79–81.

Green J. Thorogood N. (2004) Qualitative Methods for Health Research. London: Sage.

Ha J.F., Longnecker N. (2010) Doctor-patient communication: a review. The Ochsner Journal, 10(1): 38–43.

Halpern J. (2003) What is clinical empathy? Journal of general internal medicine, 18(8): 670–674.

Honig-Parnass T. (1981) Lay concepts of the sick-role: An examination of the professionalist bias in parsons' model. Social Science & Medicine. Part A: Medical Psychology & Medical Sociology, 15(5): 615–623.

Johnson S.B., Park H.S., Gross C.P., Yu J.B. (2018) Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers. JAMA oncology, 4(10): 1375–1381.

Kaba R., Sooriakumaran P. (2007). The evolution of the doctor-patient relationship. International journal of surgery, 5(1): 57–65.

Kerasidou A., Horn R. (2016) Making space for empathy: supporting doctors in the emotional labour of clinical care. BMC Med Ethics, 17(8) [https://bmcmedethics.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12910–016–0091–7#citeas ] (accessed: 22.05.2021).

Kim S.S., Kaplowitz S., Johnston M.V. (2004) The effects of physician empathy on patient satisfaction and compliance. Evaluation & the health professions, 27(3): 237–251.

Kwale S. (2003) Issledovatel’skoe interview [Research interview]. Moscow: Smysl (in Russian).

Lekhtsier V.L. (2019) Logika zaboty versus logiki vybora v sovremennih kontceptcyiah medicinskoy practiki [The logic of care versus the logic of choice in modern concepts of medical practice]. Interaktcia. Intervyw. Interpretatcia [Interaction. Interview. Interpretation], 11(20): 36–53 (in Russian).

Levy S. (2017) How has the physician-patient relationship changed? Medscape [https://www.medscape.com/viewarticle/887853 ] (accessed: 16. 04.2021).

Longtin, Y., Sax, H., Leape, L. L., Sheridan, S. E., Donaldson, L., Pittet, D. (2010). Patient participation: current knowledge and applicability to patient safety. Mayo Clinic proceedings, 85(1): 53–62.

McKinstry B., Ashcroft R.E., Car J., Freeman G.K., Sheikh A. (2006). Interventions for improving patients' trust in doctors and groups of doctors. The Cochrane database of systematic reviews, 3: CD004134.

Meyer D., Leventhal H., Gutmann M. (1985). Common-sense models of illness: the example of hypertension. Health psychology : official journal of the Division of Health Psychology. American Psychological Association, 4(2): 115–135.

Meyer S., Ward P., Coveney J. Rogers W. (2008) Trust in the health system: An analysis and extension of the social theories of Giddens and Luhmann. Health Sociology Review, 17(2): 177–186.

Mol A., Law J. (2004) Embodied Action, Enacted Bodies: the Example of Hypoglycaemia. Body & Society, 10(2–3): 43–62.

Mol А. (2008) The Logic of Care: Health and the Problem of Patient Choice. London: Routledge.

Norheim O.F. (2006) Soft paternalism and the ethics of shared electronic patient records. BMJ (Clinical research ed.), 333(7557): 2–3.

Pain E.A. Rasputitsa. Polemicheskiye razmyshleniya o predopredelennosti puti Rossii [Mudslide. Polemical reflections on the predetermination of Russia's path]. Moscow: Rosspen (in Russian).

Parsons T (1951) The social system. New York: Free Press.

Pearson S.D., Raeke L.H. (2000) Patient’s trust in physicians: many theories, few measures, and little data. Journal of general internal medicine, 15(7): 509–513.

Rabeharisoa V., Moreira T., Akrich M. (2014) Evidence-based activism : patient’s organisations, user’s and activist's groups in knowledge. BioSocieties, 9(2):111–128.

Rasmussen M., Ziebland, S. (2020). The convivial and the pastoral in patient-doctor relationships: a multi-country study of patient stories of care, choice and medical authority in cancer diagnostic processes. Sociology of health & illness, 42(4): 844–861.

Renton A. (1992) Alternative medicine: response to Kottow. Journal of medical ethics, 18(3): 161–162.

Ridd M., Shaw A., Lewis G., Salisbury C. (2009) The patient-doctor relationship: a synthesis of the qualitative literature on patients' perspectives. The British journal of general practice : the journal of the Royal College of General Practitioners, 59(561): 116–133.

Stanze H., Schneider N., Nauck F., Marx G. (2019) “I can't get it into my head that I have cancer…” –– A qualitative interview study on needs of patients with lung cancer. PloS one, 14(5) [https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0216778 ] (accessed: 11.01.2021).

Straus R. (1957) The Nature and Status of Medical Sociology. American Sociological Review, 22(2): 200–204.

Szasz T.S., Hollender M.H. (1956) The Basic Models of the Doctor-Patient Relationship. Archives of Internal Medicine, 97: 585–592 [https://www.scirp.org/(S(351jmbntvnsjt1aadkposzje))/reference/ReferencesPapers.aspx?ReferenceID=1409290 ] (accessed: 14.02.2021).

Thompson S., Marsh P., Mond J., Brown C. (2019) Applying Participatory Health Research Elements in Rural End-of-Life Research: Reflections on Conducting In-Depth Interviews With Participants on Sensitive Topics [43 paragraphs]. Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research, 20(3): 1–14 [https://www.qualitative-research.net/index.php/fqs/article/view/3310/4472 ] (accessed: 11.03.2021).

Tronto J. (1993) Moral Boundaries: A Political Argument for an Ethic of Care. London: Routledge.

Tronto J.C., Fisher B. (1990) Toward a Feminist Theory of Caring. In: Abel E., Nelson M. (eds.) Circles of Care. Albany, N.Y.: Suny Press: 36–54.

Udin B.G. (2000) Sociologia i etika v medicinskoi practike [Sociology and ethics of trust in medical practice]. Nezavisimyi psihiatricheskiy jurnal [Independent Journal of Psychiatry], 4: 20–21 (in Russian).

Vinson A.H. (2016) 'Constrained collaboration': Patient empowerment discourse as resource for countervailing power. Sociology of health & illness, 38(8): 1364–1378.

Wright M.T., Springett J., Kongats K. (2018) What is participatory health research? In: Wright M.T., Kongats K. (eds.) Participatory health research: Voices from around the world. Springer: 3–15.

Zimmerman J., Dabelko H.I. (2007). Collaborative models of patient care:new opportunities for hospital social workers. Social work in health care, 44(4): 33–47.

Источники

Александр Чернов (2014) 12 пациентов и их психотипы. КатренСтиль № 122. [https://www.katrenstyle.ru/ethics/12_patsientov_i_ih_psihotipyi] (дата обращения: 13.03.2021).

Как россияне лечатся? Насколько распространено в России обращение к нетрадиционной медицине (2015) ФОМ [https://fom.ru/Zdorove-i-sport/12348/] (дата обращения: 12.03.2021).

На прием одного пациента врачу-онкологу выделили 23 минуты [https://vademec.ru/news/2020/10/30/na-priem-odnogo-patsienta-vrachom-onkologomvydeleno–23-minuty/] (2020) Vademecum (дата обращения: 27.04.2021).

Национальная стратегия по борьбе с онкозаболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. [https://nop2030.ru/dokumenty/natsionalnaya-strategiya-po-borbe-s-onkozabolevaniyami-na-dolgosrochnyj-period-do–2030-goda/] Национальная онкологическая программа (дата обращения: 01.05.2021).

Отношение к направлениям нетрадиционной медицины среди москвичей в возрасте 25–45 лет (2017) Сканмаркет [https://scanmarket.ru/research/issledovanie-otnoshenie-k-netraditsionnoy-meditsine] (дата обращения: 12.03.2021).

Традиционная и нетрадиционная медицина (2002) ФОМ [https://bd.fom.ru/report/cat/power/pow_dep/health_authorities/dd022932] (дата обращения: 12.03.2021).